Žiadateľ – fyzická osoba: meno, priezvisko a trvalý  pobyt  
Žiadateľ – právnická osoba: názov, sídlo a IČO 
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

									
								            Obecný úrad Jarovnice
                          							Ohlasovňa
									Jarovnice 223
									082 63 Jarovnice

Žiadosť o zmenu alebo zrušenie  súpisného, orientačného čísla budove

Podľa § 2c ods. 3 zákona  č. 369/1990 Zb. o obecnom zriadení v znení neskorších predpisov a § 6 ods. 1 vyhlášky Ministerstva vnútra Slovenskej republiky č. 31/2003 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o označovaní ulíc a iných verejných priestranstiev a o číslovaní stavieb v znení neskorších predpisov, žiadam o zmenu , zrušenie *

Zakrúžkuj!
•	súpisného čísla

•	orientačného čísla 

Žiadateľ /podľa § 2c ods. 3 zákona č. 369/1990 Zb. o obecnom zriadení v znení neskorších predpisov osoba určená v kolaudačnom  rozhodnutí/:	

Fyzická osoba : /meno, priezvisko, trvalý  pobyt  stavebníka/

Právnická osoba: /názov, sídlo, IČO/
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 

Pozemok, na ktorom je budova postavená:
mesto............................................................................................................................................
ulica..............................................................................................................................................
katastrálne územie........................................................................................................................................... 
parcela číslo.............................................................................................................................................../ak je budova  postavená na viacerých pozemkoch, uvedú sa všetky parcelné čísla týchto pozemkov/. 

Odôvodnenie žiadosti:

.......................................................................................................................................................

--------------------------------	   	                                             ---------------------------------
        telefonický kontakt                                                                    podpis žiadateľa 

Prílohy k žiadosti: 
1)	doklad o vlastníctve budovy alebo doklad o inom  práve k budove
2)	zameranie adresného bodu /geodetické zameranie  hlavného vstupu(ov) do budovy - § 3 ods. 4 zákona   č. 125/2015 Z. z. a vykonávacej vyhlášky č. 142/2015 Z. z. tohto zákona/ ak má vplyv  na zmenu súpisného a orientačného čísla
3)	dokumenty , ktoré sú podkladom  na odôvodnenie  žiadosti (v prípade, že stavba zanikla napríklad  doklad  o odstránení stavby ....)
4)	ak žiadosť nepodá stavebník, žiadateľ predloží splnomocnenie na zastupovanie